Kanser Usus: Punca, Tanda, & Rawatan

Kanser kolorektal atau kanser usus besar berkembang apabila jisim sel yang tidak normal berkembang di kolon atau rektum. Kanser ini juga dikenali sebagai kanser kolon.

Kanser kolorektal adalah kanser yang paling biasa di kalangan lelaki Malaysia, menghidapi kira-kira 15 dalam 100,000 lelaki dan kanser kedua paling biasa di kalangan wanita Malaysia, menyebabkan kira-kira 11 dalam 100,000 wanita. Malah merupakan penyebab kematian ketiga utama akibat kanser di Malaysia.

Apakah punca kanser usus besar?

Dalam kebanyakan kes, kanser kolorektal berkembang disebabkan oleh perubahan dalam komposisi asid deoksiribonukleik (DNA) daripada pertumbuhan kecil (polip) dalam usus besar. Mutasi DNA ini, digabungkan dengan kegagalan gen untuk membuang sel bermutasi, akan mengakibatkan pembahagian dan percambahan yang tidak terkawal dan membawa kepada pembentukan tumor.

Apakah faktor-faktor risiko?

Perkembangan kanser kolorektal dipengaruhi oleh interaksi kompleks antara faktor risiko genetik dan persekitaran seseorang. Antara faktor-faktor risiko biasa adalah:

1. Umur melebihi 50 tahun

Risiko mendapat kanser ini meningkat dengan ketara selepas berumur 50 tahun. Namun, selain daripada genetik, kemunculan kanser kolorektal di bawah umur lima puluh telah menjadi lebih biasa sepanjang dekad.

2. Mengalami kolitis ulseratif atau penyakit Crohn (keradangan kolon)

Mempunyai penyakit radang usus (IBD) yang sedia ada meningkatkan kemungkinan untuk mengembangkan kanser ini. Keradangan kronik yang terdapat dalam IBD sering menghasilkan pertumbuhan sel yang tidak normal yang dikenali sebagai displasia.

Meskipun belum lagi menjadi malignan, sel displasia lebih berkemungkinan untuk berkembang menjadi tumor. Risiko ini akan meningkatkan tempoh pembawaan penyakit oleh pesakit serta tahap keparahan radangnya.

3. Sejarah keluarga yang menghidap kanser kolorektal

Risiko kanser kolorektal meningkat jika seseorang mempunyai saudara darah dengan penyakit ini. Mereka yang mempunyai dua atau lebih saudara rapat yang dijangkiti kanser (ibu bapa atau adik-beradik) mempunyai risiko yang lebih besar (dua hingga tiga kali ganda) penyakit itu, iaitu kumpulan yang menyumbang kira-kira 20% daripada semua kes.

Sejarah kanser kolorektal dalam keluarga, khususnya dalam kalangan ahli keluarga di bawah umur 50 tahun semasa didiagnosis, akan meningkatkan risiko melalui mutasi yang diwarisi dan/atau persekitaran.

4. Penyakit yang diwarisi

Kira-kira 5 dalam 100 orang yang menghidap kanser kolorektal mempunyai keadaan genetik yang menyebabkan mereka terdedah kepada penyakit ini, sama ada dalam bentuk poliposis adenomatous keluarga (FAP) atau kanser kolorektal bukan poliposis keturunan (HNPCC atau sindrom Lynch). Kedua-duanya diketahui sebagai penyebab kanser pada usia muda. Bagi individu dengan sindrom ini, kanser hampir selalunya akan berlaku dan membentuk 1% daripada semua kes.

5. Faktor risiko lain

Jantina lelaki: Data global dan tempatan menunjukkan insiden yang lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita
Diet tinggi lemak, daging merah dan makanan yang diproses; rendah buah-buahan dan sayur-sayuran (serat): Penggunaan serat yang rendah meningkatkan risiko daripada kanser kolon.
Merokok: Berhenti merokok boleh mengurangkan risiko kanser kolon.
Pengambilan alkohol berlebihan: Lebih daripada satu minuman sehari meningkatkan risiko daripada kanser kolon.
Kurang bersenam dan obesiti: Kira-kira 10% kes dikaitkan dengan aktiviti fizikal yang tidak mencukupi.

Apakah tanda dan gejala (simptom) kanser usus besar?

Kanser kolorektal peringkat awal mungkin tidak menunjukkan simptom yang jelas dan dikenal pasti melalui saringan aktif untuk kanser kolorektal.

Beberapa tanda dan simptom kanser kolorektal adalah:

Najis berdarah
Perubahan corak usus (cirit-birit atau sembelit)
Perubahan dalam konsistensi najis
Kehilangan berat badan tanpa niat
Sakit perut
Muntah
Merasa usus tidak dikosongkan dengan sempurna selepas membuang air besar
Lesu
Kerap mengalami sakit gas atau kekejangan
Rasa kenyang atau kembung

Bagaimana cara mengesannya (diagnosis)?

Doktor akan memilih ujian diagnostik yang berbeza berdasarkan jenis kanser yang disyaki, umur dan kesihatan umum individu, tanda dan simptom, keputusan laporan perubatan yang sebelumnya dan sejarah perubatan keluarga.

Kaedah diagnostik biasa termasuk:

Ujian Faecal Occult (FOBT)
Ujian darah: Kiraan darah lengkap, penanda tumor dan enzim hati
Kolonoskopi
Biopsi
Ujian pengimejan: Imbasan tomografi berkomputer (CT), imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI), imbasan tomografi pelepasan positron (PET)

Ketahui lebih lanjut tentang pelbagai jenis saringan dan prosedur diagnostik yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser kolorektal (kolon).

Bagaimana cara merawat kanser usus besar?

Dalam kebanyakan kes, kanser kolon berpunca daripada ketulan sel (dikenali sebagai polip) dalam kolon yang mula berubah menjadi malignan dari semasa ke semasa. Doktor boleh mengesan polip sebelum menjadi kanser.

Lama-kelamaan, kanser yang semakin membesar bukan sahaja akan menceroboh ruang organ dan saluran darah yang berdekatan, malahan menembusinya dan terus merebak.

Pakar onkologi menggunakan sistem tahap untuk menentukan tahap penyebaran kanser dan untuk merumuskan metodologi rawatan yang sesuai.

Rawatan untuk kanser kolorektal melibatkan pendekatan pasukan pelbagai disiplin seperti pakar bedah kolorektal, pakar onkologi, pakar onkologi sinaran dan ahli gastroenterologi.

Pilihan rawatan bergantung pada jenis, penyebaran dan saiz tumor. Berikut adalah pilihan rawatan utama yang digunakan:

1. Pembedahan

Kebanyakan kanser kolorektal perlu dibuang melalui pembedahan.

Untuk kanser kolorektal peringkat awal: Pendekatan laparoskopi atau polipektomi (membuang polip semasa kolonoskopi)
Untuk kanser kolorektal peringkat lanjut: Pembedahan terbuka untuk membuang kanser dan tisu kolon di sekeliling dan nodus limfa (kelenjar)

2. Kemoterapi

Boleh secara sendiri atau digabungkan dengan pembedahan, terutamanya untuk kanser kolon tahap 3 dan ke atas, untuk mengecutkan kanser sebelum cuba membuangnya. Kemoterapi tidak digunakan pada peringkat awal kerana ia tidak memberikan manfaat yang signifikan kepada hasil rawatan dan berisiko mendedahkan pesakit pada kesan sampingan yang berbahaya.

3. Terapi sinaran (x-ray bertenaga tinggi)

Terapi sinaran luaran, terapi sinaran intraoperatif, brachytherapy.

4. Imunoterapi

Penggunaan sekumpulan ubat yang memodulasi sistem imun seseorang untuk lebih mengenali dan memusnahkan sel-sel kanser.

Rawatan yang biasa digunakan berdasarkan peringkat kanser adalah seperti berikut:

Tahap 0: Pembedahan untuk membuang pertumbuhan tumor.
Tahap 1: Pembedahan untuk membuang pertumbuhan kanser.
Tahap 2: Pembedahan dilakukan untuk membuang pertumbuhan kanser diikuti dengan kemoterapi. Langkah ini hanya diperlukan jika kanser disyaki bergred tinggi atau jika pesakit ada masalah kesihatan yang lain.
Tahap 3: Pembuangan pembedahan tumor dan nodus limfa terjejas diikuti dengan kemoterapi. Terapi radiasi mungkin juga dicadangkan untuk sesetengah pesakit. Baca lanjut: Kemoterapi dan Radioterapi
Tahap 4: Rawatan boleh menjadi gabungan pembedahan, kemoterapi dan kadangkala terapi radiasi. Doktor mungkin juga mengesyorkan imunoterapi dan terapi sasaran untuk sesetengah pesakit.

Amat penting untuk ambil perhatian bahawa pilihan rawatan tidak bergantung secara tunggal pada peringkat tetapi mungkin mengambil kira faktor lain seperti kesihatan keseluruhan pesakit, umur, keadaan perubatan lain yang wujud bersama, dll.

Pada peringkat lanjut apabila kanser telah disahkan merebak dengan meluas ketika didiagnosis, fokus akan diberi kepada rawatan paliatif (bagi melegakan simptom akibat tumor dan memastikan individu berasa selesa selama yang mungkin).

Penjagaan paliatif termasuk:

Pengekalan pengambilan nutrien yang mencukupi melalui perancangan dan penjagaan makanan.
Pengurusan kesakitan yang mencukupi, kebanyakannya melalui ubat sakit.
Penyelenggaraan keadaan fizikal melalui beberapa bentuk latihan senaman yang mungkin berbeza mengikut usia pesakit.
Pencegahan kemasukan ke hospital yang boleh dielakkan (cth, fisioterapi dada untuk mencegah radang paru-paru).
Sokongan psikososial daripada profesional kesihatan termasuk kaunseling kesihatan mental, sistem sokongan berasaskan kumpulan atau sokongan rohani.

Ketahui lebih lanjut tentang pelbagai jenis teknologi rawatan untuk merawat kanser kolorektal (kolon).

Apakah cara mencegah untuk mengurangkan risiko?

Tabiat sihat berikut boleh membantu mencegah kanser kolorektal:

Makan makanan seimbang yang sihat
- Makan banyak makanan kaya serat, buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh.
- Kurangkan pengambilan daging merah, makanan yang diproses dan daging hangus atau barbeku yang berlebihan.
Bersenam dengan kerap.
Berhenti merokok dan kurangkan pengambilan alkohol.
Mengekalkan berat badan yang sihat.
Pertimbangkan untuk menjalani saringan untuk menangkap kanser kolorektal lebih awal.

Soalan Lazim

1. Apakah perbezaan antara sista dan polip? Apakah sebenarnya polip?

Sista ialah rongga berisi udara, cecair atau bahan separa pepejal yang boleh berkembang di mana-mana bahagian badan termasuk tulang, organ atau tisu lembut.

Polip adalah pertumbuhan tisu yang tidak normal, menonjol dari membran mukus. Polip adalah pertumbuhan tisu yang tidak normal yang paling biasa didapati di kolon, tetapi juga boleh didapati di perut, rahim, tekak dan hidung.

2. Saya mendapati darah dalam najis saya. Adakah itu kanser kolorektal?

Jangan risau, darah sahaja bukan sebab untuk panik. Darah boleh menunjukkan beberapa perkara seperti buasir, fisur dubur atau penyakit lain. Anda patut membuat janji temu dengan doktor secepat mungkin hanya jika ia dialami bersama dengan simptom kanser kolorektal yang lain, seperti tabiat usus tidak menentu, kelesuan, hilang berat badan secara tiba-tiba dan rasa tidak puas membuang air besar.

3. Bilakah saya perlu menjalani saringan untuk kanser kolorektal?

Rata-rata individu disyorkan untuk membuat saringan untuk kanser kolorektal bermula sekitar umur 45 tahun. Walau bagaimanapun, mereka yang mempunyai faktor risiko, contohnya, sejarah keluarga kanser kolorektal, harus mempertimbangkan untuk mendapatkan saringan lebih awal.Ujian saringan membantu mengesan kehadiran polip prakanser, supaya ia boleh dikeluarkan sebelum ia berkembang menjadi kanser. Ujian saringan kanser kolorektal juga boleh mengesan kanser lebih awal apabila terapi paling berkesan.

4. Sejarah keluarga yang menghidap kanser kolorektal Patutkah saya lakukan saringan lebih awal?

Sejarah keluarga kanser kolorektal yang kuat harus dikongsi dengan doktor anda. Meskipun bermakna anda diandaikan berisiko lebih tinggi untuk mendapat kanser kolorektal berbanding dengan orang lain, doktor anda adalah orang yang paling layak untuk menasihati anda jika saringan awal perlu dilakukan.

5. Apakah kaedah saringan untuk kanser kolorektal?

Kaedah terbaik untuk memeriksa polip dan kanser kolorektal ialah kolonoskopi. Anda akan dibius dan doktor akan melihat keseluruhan kolon menggunakan skop yang panjang dan fleksibel. Jika polip ditemukan, ia boleh dikeluarkan semasa prosedur dan diuji untuk kanser.

Ujian darah faecal occult (FOBT) adalah ujian makmal yang memeriksa kehadiran darah dalam najis. Najis dikumpulkan di rumah dalam tiub sampel, yang kemudiannya dihantar ke makmal.

Jika anda melihat apa-apa perubahan dalam tabiat usus anda atau jika anda melihat sebarang simptom kanser kolorektal, dapatkan rawatan perubatan.

6. Bagaimanakah saya perlu bersedia untuk kolonoskopi?

Sebelum kolonoskopi, doktor anda mungkin menasihati anda untuk mengosongkan kolon anda kerana imej kolon dan rektum anda mungkin disekat oleh mana-mana sisa sedia ada semasa anda sedang diperiksa.

Anda mungkin perlu makan diet tertentu sebelum hari peperiksaan anda atau mengambil persediaan usus yang ditetapkan untuk membantu dalam pembersihan kolon anda. Sesetengah pesakit menggunakan kit enema untuk memudahkan pembersihan kolon.

7. Apa yang berlaku semasa kolonoskopi?

Salah satu persediaan untuk kolonoskopi melibatkan memakai gaun dan menerima ubat penenang melalui suntikan intravena. Ini dibuat bagi mengurangkan rasa tidak selesa yang mungkin dialami.

Semasa pemeriksaan, doktor akan menyuruh anda berbaring pada sisi anda di atas meja pemeriksaan. Doktor kemudian akan memasukkan kolonoskop ke dalam rektum anda yang membolehkan udara dipam ke dalam kolon untuk memudahkan pandangan yang lebih jelas tentang lapisan kolon anda. Anda mungkin merasakan kekejangan perut atau keinginan untuk melepasi pergerakan apabila skop digerakkan atau udara dimasukkan.

Kolonoskop mempunyai kamera video kecil di hujungnya, yang digunakan untuk memaparkan imej bahagian dalam kolon anda pada monitor luaran. Doktor mungkin juga memasukkan alat lain untuk mengambil sampel tisu (biopsi) dari kawasan yang mengandungi tisu abnormal atau untuk membuang polip.

8. Adakah saya memerlukan masa untuk pulih selepas kolonoskopi?

Anda akan diberi ubat bius untuk kolonoskopi, jadi anda mungkin masih mengantuk selepas prosedur. Anda akan memerlukan bantuan ahli keluarga atau kawan untuk membawa anda pulang. Anda juga disyorkan mengambil cuti daripada kerja untuk berehat.

Mitos & Fakta

1. Mitos: Kanser kolorektal adalah penyakit lelaki.

Fakta: Walaupun benar bahawa ia lebih biasa dalam kalangan lelaki, kanser kolorektal masih berada dalam empat kanser paling biasa di dunia hari ini. Risiko didiagnosis dengan kanser kolorektal sepanjang hayat adalah kira-kira 1 dalam 20 bagi kedua-dua jantina.

2. Mitos: Sebagai seorang wanita, saya tidak perlu pergi untuk kolonoskopi.

Fakta: Sesiapa yang berumur lebih daripada 45 tahun harus mendapatkan kolonoskopi, terutamanya jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit ini. Jangan bimbang kerana prosedur ini hanya diperlukan setiap 10 tahun. Namun, jika anda mengalami sebarang simptom sebelum umur 45 tahun, bincang dengan doktor untuk menjalani kolonoskopi lebih awal.

3. Saya berumur 45 tahun, tetapi saya tidak mempunyai sebarang simptom, jadi saya tidak memerlukan kolonoskopi.

Fakta: Orang ramai boleh didiagnosis dengan kanser kolorektal walaupun berasa sihat. Risiko mendapat kanser kolorektal akan meningkat dengan usia, jadi jangan tangguhkan ujian kolonoskopi semata-mata kerana anda tidak berasa sakit. Ujian kolonoskopi adalah lebih penting bagi orang yang pernah mengalami penyakit usus atau polip. Inilah tujuan utama prosedur dilakukan, iaitu untuk memeriksa keadaan kolon anda.

4. Mitos: Setiap orang mempunyai risiko yang sama untuk mendapat kanser kolorektal.

Fakta: Diet, etnik, umur dan gaya hidup memainkan peranan yang besar dalam mengembangkan kanser kolorektal. Kajian menunjukkan bahawa budaya dan kumpulan etnik berlainan di dunia lebih cenderung mendapat kanser yang berbeza berdasarkan penggunaan tembakau, tabiat pemakanan dan senaman. Perkara yang paling penting ialah menyedari bahawa diet yang baik, gaya hidup aktif dan saringan kerap benar-benar boleh membuat perubahan.

5. Mitos: Saya mengenali seseorang yang menghidap kanser kolorektal pada usia 20-an. Perkara itu boleh berlaku kepada sesiapa sahaja.

Fakta: Kemungkinan seseorang yang lebih muda mendapat kanser kolorektal adalah jauh lebih rendah. Bahkan, ada yang menganggapnya sebagai anomali perubatan. Anda tidak perlu risau tentang perkara ini, melainkan anda ada menunjukkan simptom. Bincang dengan doktor anda untuk mendapatkan kepastian.

6. Mitos: Jika saya mempunyai polip, saya menghidap kanser kolon.

Fakta: Bukan semua polip adalah kanser. Polip adalah benigna pada awalnya dan biasanya akan mengambil masa kira-kira 5 ke 10 tahun untuk menjadi kanser. Itulah sebabnya saringan hanya dicadangkan setiap sepuluh tahun. Sudah tentu, kes berbeza mengikut individu dan selalu terbaik untuk berbincang dengan doktor anda, terutamanya jika anda mempunyai sejarah keluarga yang menghidap kanser.

7. Mitos: Kanser kolorektal tidak boleh dicegah. Yang akan berlaku tetap akan berlaku.

Fakta: Kanser jenis ini sebenarnya sangat boleh dicegah. Jika saringan dibuat semasa wujudnya simptom, doktor anda boleh mengesan dan membuang polip (ketumbuhan abnormal pada lapisan kolon), yang boleh menyebabkan kanser kolorektal, melalui prosedur kolonoskopi. Selain itu, makanan serat tinggi dan diet rendah lemak dan mengelakkan produk tembakau dan daging yang diproses akan membuat perbezaan dalam memastikan kolon anda sihat.

8. Mitos: Kolonoskopi sangat mahal!

Fakta: Kos kolonoskopi lebih tinggi daripada pemeriksaan kesihatan biasa, tetapi anda hanya perlu menjalani pemeriksaan ini setiap 10 tahun bermula dari umur 45 tahun. Oleh itu, prosedur ini sememangnya berbaloi.

9. Mitos: Saya mendengar kolonoskopi adalah pengalaman yang mengerikan!

Fakta: Prosedur ini mengambil masa kira-kira 15-30 minit dan anda akan dibius sepanjang masa. Perkara paling sukar dalam pengalaman ini mungkin adalah berpuasa sehari sebelumnya (hanya cecair dibenarkan) dan mengambil agen pembersih usus bagi mengosongkan usus sebelum menjalani kolonoskopi. Anda mungkin akan merasa tidak selesa, tetapi secara umumnya tidaklah sakit.

10. Mitos: Kanser kolorektal memerlukan rawatan jangka panjang yang meluas.

Fakta: Setiap pesakit harus menjalani pelan rawatan khusus yang disesuaikan oleh pakar perubatan mereka. Kanser kolorektal dirawat oleh pakar bedah kolorektal dan ahli onkologi melalui pendekatan berbilang disiplin. Kanser yang dikesan pada peringkat awal mungkin dapat disembuhkan melalui pembedahan, yang merangkumi pembedahan terbuka, laparoskopik atau prosedur robotik.

Atur janji temu di Hospital Pantai

Pengesanan awal kanser kolorektal (kolon) memudahkan untuk merawat penyakit dengan rawatan yang berkesan dan sesuai. Pakar onkologi dan doktor pelbagai disiplin yang berdedikasi di Hospital Pantai sedia untuk rundingan bagi memberikan penjagaan dan bantuan terbaik kepada pesakit melalui saringan, diagnosis dan rawatan.

Hubungi kami untuk mengatur janji temu hari ini jika anda mempunyai sebarang kebimbangan atau soalan tentang pilihan rawatan kanser kolon.

Hospital Pantai telah diiktiraf oleh Persatuan Kualiti Kesihatan Malaysia (MSQH) atas komitmennya terhadap keselamatan pesakit dan kualiti perkhidmatan.